Адсорбционные явления, понижающие лечебный эффект, отмечены в прописях преимущественно с алкалоидами
28. Rp. Extra. Belladonnae 0,015
Papaverini hydrochloridi 0,03
Carbonis activati 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку З раза в день
Активированный уголь в приведенном примере (рецепт 28) почти полностью адсорбирует папаверина гидрохлорид и алкалоиды экстракта красавки; одновременно снижается адсорбционная способность угля.
29. Rp. Pepsini 0,1
Carbonis activati 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку перед едой
Фермент пепсин адсорбируется углем.
В лекарствах с белой глиной приходится сталкиваться не только с физической, но и с хемосорбцией.
30. Rp. Morphini hydrochloridi__
Extracti Belladonnae aa 0,01
Boli albae 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 2 раза в день
Белая глина адсорбирует как морфин, так и тропановые алкалоиды. Кроме того, последние на поверхности белой глины разрушаются по месту эфирной связи. На примере этого рецепта можно видеть возможность устранения несовместимости, если фармацевт рекомендует врачу заменить белую глину другим наполнителем (сахар, кальция карбонат и т. п.). Белая глина активно адсорбирует также метиленовый синий. Доказано, что примерно две трети метиленового синего адсорбируется белой глиной.
В приведенных ниже прописях 31-33 сочетания оказались нерациональными в фармакологическом отношении,
31. Rp. Barbitali 0,15
Phenobarbitali 0,02 Amidopyrini
Themisali aa 0,2 Acidi ascorbinici 0,15 Coffeini-natrii benzoatis 0,02 Extr. Belladonnae 0,015 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку внутрь
Установлено, что снотворное действие барбитуратов уменьшается атропином, содержащимся в экстракте красавки.
Снотворные средства фармакологически несовместимы также с тиамином, никотинамидом и глюкозой.
Сердечные гликозиды фармакологически несовместимы со снотворными, инсулином, аминазином и валерианой.
Мочегонные средства фармакологически несовместимы с сальсолином, снотворными, аминазином, промедолом, новокаином, препаратами лев-зен и женьшеня. Все эти средства понижают диурез, если будут прописаны совместно с темисалом, диакарбом и другими мочегонными.
32. Rp. Themisali 0,1
Salsolini hydrochloridi 0,01
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку З раза в день ребенку 3 лет
Уменьшение диуреза не связано со снижением артериального давления, вызываемого сальсолином, а является результатом уменьшения фильтрации в клубочках и увеличения обратного всасывания мочи в извитых канальцах.
Сульфаниламиды несовместимы с хинином при лечении малярии, так как ослабляют действие его на плазмодиев.
Во избежание преждевременного суждения о фармакологической несовместимости не следует забывать о времени действия лекарства, в состав которого входят антагонисты. Напримр, в рецепте:
33. Rp. Phenylii salicylatis 2,0
Natrii sulfatis 30,0
M. f. pulv.
DS. На один прием
натрия сульфат является антидотом фенилсалицилата (производного фенола), но такое свойство проявляется лишь после превращения фенола в сульфокислоты, для чего необходимо время. А до этого составные части лекарства успевают оказать терапевтическое действие, с целью которого они были назначены: натрия сульфат - послабляющее, а фенилсалицилат - дезинфицирующее, противогнилостное.
27.06.2015