Диагностика и лечение наружного эндометриоза

Наружный эндометриоз — это когда клетки внутреннего слоя матки оказываются за её пределами. Чаще всего — на яичниках, кишечнике, брюшине. Эти клетки ведут себя так же, как внутри матки: нарастают, кровят, отторгаются. Но здесь они мешают другим органам, вызывают воспаление, спайки и сильную боль. Особенно во время менструации.

Эндометриоз — это не про «немного тянет живот». Это может быть так больно, что женщина не может встать с кровати. Бывает, болит даже в середине цикла, при половом акте, при мочеиспускании. Иногда эндометриоз не дает забеременеть — мешают спайки или нарушается работа яичников. Всё это — результат одного процесса, который длится годами.

Как понять, что это наружный эндометриоз

Женщина начинает жаловаться на боли, которые раньше были слабыми, а теперь стали невыносимыми. Цикл может быть регулярным, но менструации болезненные. Появляется чувство давления внизу живота, иногда — постоянная тяжесть в области таза. Боли часто отдают в поясницу или ногу.

Если наружный эндометриоз затрагивает кишечник или мочевой пузырь, могут появляться дополнительные симптомы — кровь в моче, боли при дефекации, запоры. А еще — тошнота, вздутие, утомляемость. Такие симптомы врачи раньше называли «женскими капризами», а сейчас — хроническим воспалением, которое требует внимания.

Как врачи ставят диагноз

Гинеколог осматривает пациентку, расспрашивает о симптомах и назначает УЗИ. Но наружный эндометриоз не всегда виден на обычном аппарате. Тогда подключают МРТ. Это помогает рассмотреть очаги, если они глубоко или затронули соседние органы.

Бывает, что наружный эндометриоз находят только во время лапароскопии. Это малоинвазивная операция, через маленький прокол в животе вводится камера. Врач видит всё внутри — очаги, спайки, расположение тканей. Одновременно можно удалить пораженные участки. Такой способ точен, но не всем нужен сразу.

Какие анализы еще назначают

Чтобы понять, как сильно изменились ткани, врач может назначить кровь на СА-125 — это белок, который повышается при эндометриозе. Но только по нему диагноз не ставят. Это дополнительная информация. Также может понадобиться анализ на гормоны — чтобы понять, как работают яичники и гипофиз.

Как лечат наружный эндометриоз

Есть два основных подхода — медикаментозный и хирургический. Какой выбрать, зависит от симптомов, возраста, планов на беременность и общего состояния.

Медикаментозное лечение — это чаще всего гормоны. Они останавливают рост эндометриоидной ткани. Используют препараты, которые «выключают» яичники — например, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов или прогестины. За счет этого снижается уровень эстрогенов, и очаги эндометриоза уменьшаются. Боли проходят, цикл становится легче. Но это лечение временное. Когда препараты отменяют, очаги могут снова начать расти.

Хирургическое лечение — это лапароскопия. С ее помощью можно удалить все видимые очаги. Иногда врачи комбинируют операцию и гормоны. Например, сначала убирают ткани, а потом назначают препараты, чтобы предупредить повторное появление болезни.

Что делать после лечения

Если женщина не планирует беременность, врач может назначить поддерживающую гормональную терапию — например, КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Это помогает держать болезнь под контролем. Если беременность планируется, то в первые месяцы после лечения шансы на зачатие выше — пока нет новых очагов и спаек.

Также важно наблюдаться у гинеколога хотя бы раз в полгода. При повторении боли — сразу на прием. Наружный эндометриоз — болезнь хроническая, и нужно контролировать её течение.

Когда стоит обратиться в хорошую клинику

Если боль возвращается, обычное лечение не помогает или вы планируете беременность — лучше обратиться туда, где есть опыт диагностики и лечения эндометриоза. Например, в СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diseases/naruzhnyy-endometrioz/ — там есть всё нужное оборудование и опытные гинекологи, которые ведут пациенток с этой проблемой не первый год.

Что будет, если не лечить

Наружный эндометриоз не проходит сам. Без лечения боли усиливаются, появляются спайки, органы начинают хуже работать. Можно столкнуться с бесплодием, проблемами с кишечником, хроническим воспалением. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить здоровье и нормальную жизнь.

Вывод

Наружный эндометриоз — это не просто “болезненные месячные”. Это диагноз, который требует внимания. Он может испортить качество жизни, но с ним можно справиться. Главное — не терпеть боль, не ждать “пока само пройдет” и не заниматься самолечением. Хороший гинеколог и правильно подобранное лечение меняют всё.