Бронхиальная астма

 

"Астма" в переводе с греческого означает "удушье". Название это было предложено выдающимся врачом Древней Греции Гиппократом.

Заболевание развивается постепенно после нескольких сезонов все более тяжелого ринита и конъюнктивита, однако может появляться и сразу одновременно с ринитом. Больные начинают жаловаться на чувство першения в горле. Появляется сухой мучительный кашель, постепенно затрудняется дыхание, развиваются приступы одышки с резко затрудненным выдохом. Причина такого явления в следующем:

Стенка бронхов состоит из нескольких слоев. В сторону просвета бронхов обращен эпителий, под которым расположена соединительная ткань. В этом слое находятся кровеносные сосуды, железы, выделяющие слизь, которая смачивает, увлажняет эпителий бронхов. За соединительной тканью располагаются слои гладких мышц, сокращение которых изменяет величину просвета бронхов. Аллергические антитела (реагины) фиксируются в стенке сосудов на определенных соединительных и гладкомышечных клетках. Когда в организм попадает аллерген и соединяется с антителом, то образовавшийся комплекс аллерген - антитело повреждает мелкие кровеносные сосуды, увеличивает их проницаемость, окружающая ткань отекает, одновременно наступает спазм гладкой мускулатуры бронхов, так как комплекс оседает на поверхности гладких мышц, вызывает их спазм. Как следствие этого уменьшается просвет бронха и развивается приступ. В соединительной ткани бронхов расположены в большом количестве тучные клетки, которые содержат гепарин, гистамин, серотонин - вещества способные усиливать проницаемость сосудов, а также вызывать сокращение гладкой мускулатуры бронхов и резкое сужение просвета бронхов, результатом чего и является затрудненное дыхание. Механизм развития аллергической реакции при бронхиальной астме можно условно разделить на три стадии, соответствующие стадиям ГНТ (см. таб. " Стадии развития аллергических реакций"). (27)

В 1969 году А. Д. Адо и П. Е. Булатов предложили клинико-патогенетическую классификацию бронхиальной астмы. Они выделяют две основные формы заболевания: инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую. При поллинозах развивается неинфекционно-аллергическая астма (см. таб. № 5). (1)

таблица № 5

Клинико-патогенетическая классификация

неинфекционно-аллергической (атопической)

бронхиальной астмы

СТАДИИ БОЛЕЗНИ	КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ
Предастма	вазомоторные расстройства слизистой дыхательных путей, острый и хронический бронхит, острая или хроническая пневмония с элементами бронхоспазма и явлениями аллергии
1 стадия: приступы бронхиальной астмы (легочная недостаточность отсутствует или 1 - 2 степени)	легкая степень тяжести: часто "спонтанные" ремиссии	средняя степень тяжести: ремиссии не часто; возможно астматическое состояние	тяжелая степень тяжести: ремиссии редки, неполные;  астматическое состояние
2 стадия: затяжные приступы астмы (бронхиальной). Астматический статус (легочная недостаточность 3 степени; легочно-сердечная недостаточность	Частые тяжелые приступы удушья, хроническая пневмония. Ремиссии очень редки. Болезнь неуклонно прогрессирует.

Пыльцевая бронхиальная астма имеет следующие особенности:

• строгую сезонность обострений, определяемую календарем цветения растений;
• почти постоянное сочетание с риноконъюнктивальным синдромом;
• ухудшение самочувствия в сухую и ветреную погоду и улучшение после дождя;
• полное выздоровление при прекращении контакта с аллергеном.

 

28.06.2015