Понятие о клинической фармации
Предметом клинической фармации в широком смысле является собственно фармакотерапия, иными словами, весь комплекс мероприятий, связанных с выбором в каждом конкретном случае заболевания лекарственного препарата, его оптимальной лекарственной формы, дозирования, сроками назначения,. возможными побочными эффектами и мерами их профилактики, включая учет возможных генетических аберраций и т. д., а также вопросы диеты, учета отклонений от предписанной схемы лечения, возможности замены препарата другим, допустимости совместного назначения сочетаний лекарственных веществ и т. д. При этом основной обязанностью клинического фармацевта как практического работника конкретного лечебного учреждения является консультация врачей-специалистов по всем вопросам, относящимся к лекарственной терапии конкретных больных. Клинический фармацевт - это консультант, несущий ответственность за эффективность и безопасность лекарственного вмешательства у индивидуальных больных данного лечебного учреждения. В данном аспекте клинический фармацевт становится такой же постоянной фигурой больничной палаты, как и лечащий врач, в обязанности которого наряду с диагностикой входит выбор методов лечения.
Введение в практику здравоохранения клинических фармацевтов, ставшее уже в ряде стран необходимым условием осуществления медицинского обслуживания на современном научном уровне около 20 лет назад, в значительной степени повысило эффективность здравоохранения. Весьма существенное место в работе клинического фармацевта занимают сбор демографических данных, вопросы статистики заболеваний, тщательный учет отклонений эффективности фармакотерапии, регистрации побочных реакций на назначение лекарств, консультации больных о способах приема препаратов и возможных вызванных ими побочных реакциях, о режиме труда, отдыха, питания, контроль приема лекарств хроническими больными и т. д.
В обязанности клинического фармацевта специализированных лечебных учреждений входит также выполнение определенных медицинских манипуляций - внутрисосудистые инъекции и управление лечебно-диагностической аппаратурой. В этом случае клинический фармацевт выполняет дополнительные функции непосредственного помощника врача. Так, в бригадах неотложной медицинской помощи клинический фармацевт обязан обеспечить выбор необходимого эффективного лекарственного препарата и рекомендовать его врачу, руководителю данного мобильного медицинского коллектива. Клинический фармацевт должен иметь в этом случае запас, включающий не менее 500 наименований лекарств и соответствующих средств. Клинический фармацевт при оказании реанимационной бригадой неотложной медицинской помощи обязан постоянно информировать врача о дозе препарата, вероятных осложнениях, а также рекомендовать необходимую медицинскую аппаратуру и уметь управлять используемой медицинской техникой. Особенно многообразна и сложна деятельность клинического фармацевта в больницах и амбулаториях, курирующих больных с хроническими заболеваниями. В этом случае клинический фармацевт отпускает больным лекарства, инструктирует их о способах приема лекарств, контролирует лекарственную терапию, следя за своевременностью и правильностью приема препаратов хроническими больными. Обязанностями клинического фармацевта в этом случае являются также напоминание больным о необходимости повторения рецепта, расчет доз в зависимости от длительности лечения и состояния больного, подробное объяснение больному его состояния и знакомство с его заболеванием, особенностями течения при выбранных схемах лечения. Клинический фармацевт рассказывает больному о возможных побочных действиях фармакотерапии заболевания, о хранении лекарств, предписывает диету, указывает на допустимые физиические нагрузки, допустимость приема других лекарств, необходимость исключения приема алкоголя в процессе основного-лечения.
Клинический фармацевт обязан следить за возможными аллергическими реакциями на лекарства и вести подробную историю фармакотерапии, оценивая эффективность лекарственного» вмешательства и выбор лекарств, а также осуществлять мероприятия по борьбе с уже развившимися побочными реакциями. При встрече с больными клинический фармацевт выясняет его физическое и психическое состояние, оценивает данные клинических анализов, в ряде случаев выполняя их сам, и после сопоставления результатов принимает решение о продолжении или отмене назначения препарата или отмене одного лекарства с целью замены его другим.
28.06.2015