Местноанестезирующие средства: Эпидуральная (экстрадуральная, каудальная) анестезия
Эпидуральная (экстрадуральная, каудальная) анестезия - препараты вводят в экстрадуральное пространство, где они оказывают действие на нервные корешки. Выделяют три вида эпидуральной анестезии в зависимости от места введения препарата.
- 1. Торакальная анесиезия - инъекцию МА осуществляют в середине грудного отдела. Эпидуральное пространство в этом отделе относительно узкое. Анестетик должен вводится в маленьком объеме. Как правило используется для устранения боли после проведения хирургических операций в области грудной клетки и верхних абдоминальных областях.
- 2. Люмбальная анестезия - инъекцию МА делают в районе 2-3 или 3-4 поясничных позвонком. Эпидуральное пространство в этом отделе позвоночника достаточно большое и, следовательно, можно ввести МА в значительном объеме растворителя. В результате развивается обезболивание в нижних абдоминальных отделах, области таза и нижних конечностей. Показания для проведения люмбальной анестезии аналогичны использованию спинальной анестезии.
- 3. Каудальная анестезия - инъекция МА проводится в кресцовом отделе спиномозгового канала. Анестезия развивается в органах малого таза и промежности. Этот вид анестезии используется при патологическом течение родов, операциях на прямой кишке и органах мочеполовой системы.
В таблице 6 приведены дозы и длительность действия местных анестетиков, используемых для проведения эпидуральной анестезии.
Таблица 6. Дозы и длительность действия местных анестетиков при проведении эпидуральной анестезии.
|
Лекарственное средство |
Концентрация растворов, (%) |
Максимальная доза, (мг) |
Длительность действия (минуты) |
|
Прокаин гидрохлорид |
1-2 |
500 (без эпинефрина) 1000 (с эпинефрином) |
30-40 |
|
Лидокаин |
2 |
400 |
70-80 (без эпинефрина) |
|
Бупивакаина гидрохлорид |
в хирергии - 0,5-0,75 (30-20 мл) роды - 0,25-0,5 (12мл) акушерство-гинекология - 0,125-025 |
для взрослых - 150 для дете - 2 мг/кг |
90-150
|
28.06.2015