Местноанестезирующие средства: Проводниковая (регионарная) анестезия

 

Проводниковая (регионарная) анестезия наступает в результате блокады проведения импульса по нервным стволам и в сплетениях. С целью получения желаемого эффекта МА могут вводится:

• - вводят подкожно и препарат пропитывает определенную область, в которой блокируется проведение нервных импульсов (зонная блокада); этот вид анестезии используют при проведении апендоктомии, иссечении грыжи и т.д.; преимуществом этого вида является использование небольших доз МА для обезболивания больших участков тела;
• - внутривенно при проведении анестезии в области дистальных отделов верхних конечностей; предварительно на руку больного накладывается сдавливающая манжетка для снижения быстрого поступления МА в системный кровоток; этот способ блокады нервных стволов в настоящее время применяется редко;
• - в ткани, окружающие нервный ствол (блокада нервного ствола); зона анестезии может быть различной; при этом способе введения препаратов блокируется проведение нервного импульса не только по чувствительным, но и по двигательным волокнам, в результате происходит расслабление скелетных мышц; начало и длительность эффекта зависит от используемого ЛС и места введенияю Например, латентный период при анестезии межреберных нервов лидокаином составляет 3 минуты, а плечевого сплетения - 15 минут.

Обезболивание при блокаде нервного ствола более длительное, чем при инфильтрационной или зонной анестезии. Наиболее часто проводят региональную анестезию в области локтевого, седалищного, бедренного, тройничного, язычного и диафрагмального нервов, межреберных нервов, плечевого сплетения и т.д. Данный вид анестезии используют при проведении различных вмешательствах (экстрация зуба, операции на глазах, конечностях), а также при переломах, травмах ребер, невралгиях, при заболеваниях сосудов (блокада симпатических нервов) и т.д.

В таблице 4 приведены дозы и длительность действия местных анестетиков, используемых для проведения проводниковой анестезии.

 

Таблица 4. Дозы и длительность действия местных анестетиков при проведении проводниковой анестезии.

Лекарственное средство	Концентрация растворов, (%)	Максимальная  доза, (мг)	Длительность действия (минуты)
Прокаина гидрохлорид	1-2	500 (без эпинефрина) 1000 (с эпинефрином)	30-40
Лидокаин	1 (нервные стволы) 1-2 (сплетения)	100-200
Бупивакаина гидрохлорид	0,25-0,35 (с эпинефрином) не более 2мг/кг (без эпинефрина)	не более 140 (без эпинефрина)	значительно зависит от вида анестезии
Артикаин	1-2	400-600

 

28.06.2015