Медицинское и фармацевтическое знание

 

Андрей Везалий (1514-1564 гг.) начавший систематические вскрытия, стал основателем современной анатомии. Это позво­лило ему преодолеть многовековые догмы о строении человече­ского тела. Свои открытия он изложил в трактате «О строении человеческого тела» (De humani corporis fabrica) (1543 г.).

Прогресс анатомии способствовал гораздо лучшему пониманию функций человеческого тела, прежде всего кровообращения. Первые успешные шаги в этом направлении сделал Мигель Сервет, который в середине XV в. описал малый круг кровообраще­ния. Значительных успехов достигла хирургия, где самой гром­кой славой пользовался Амбруаз Паре (1510-1590 гг.), который кроме хирургии содействовал расцвету акушерства.

Общее состояние медицины в середине XVI в. лучше всего отражал труд известного врача Жана Фернеля «Медицина» (1554 г.). Он выдержал 30 изданий и представлял собой ясно изложен­ную совокупность сведений по физиологии, патологии и терапии, которые Фернель извлек из греческих, латинских и арабских со­чинений.

С эпохой Возрождения в искусство и науку пришло движение - статичность 'живописи и скульптуры сменилась динамично­стью фигур и групп. Это нашло отражение и в анатомии - ста­ринные гравюры из анатомических атласов изображают движу­щиеся скелеты, нарисованные по всем правилам механики. Это была дань новому течению - использованию данных естествен­ных наук в медицине. В данном случае это проявление иатромеханики (врачебной механики - от греч. laipoi; - врач).

Есть еще один пример использования механики для истол­кования и объяснения физиологических процессов. Одним га разделов механики была гидравлика - наука о движении жидко­стей. Законы гидравлики, расчеты действия насосов, закономер­ности течения воды по каналам и устройства шлюзов были поло­жены в основу объяснения функционирования кровеносной сис­темы. Были не только предложены первые объяснения причин движения крови по сосудам лишь в одном направлении, но и ут­верждена идея о замкнутости системы кровообращения.

Иатромеханика была частным, но весьма успешным, прило­жением достижений общей физики в медицине. В целом это на­правление получило назвшше иатрофизики. Иатрофизики ввели в медицинскую практику эксперимент. Санторио Санторио (1561-1636 гг.) создал весы для изучения влияния питания на общее состояние организма, а также термоскоп - прообраз термометра. Аналогичный термоскоп был изобретен Галилеем. Помимо иатрофизики и иатромеханики в XV-XYI вв. в медицине существо­вало направление получившее название иатроматематики. Одна­ко это направление фактически принципиально отличалось от двух предыдущих, бывших результатом прогресса естественных наук. Иатроматематика была просто медицинской астрологией, где расчеты были связаны с составлением гороскопов и предска­занием сроков для кровопусканий и т.п.

Наиболее важным по своим последствиям для развития как медицинской науки и практической медицины, так и для фарма­ции было направление, получившее наименование иатрохимии (иногда его называли химиатрией). Возникновение этого направ­ления было связано с деятельностью выдающегося врача Возро­ждения Парацельса (1493-1541 гг.).

Подлинное его имя было Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхейм. Имя Парацедьс -«Превосходящий Цельса», - он принял в университете в Ферраре, где получил звание врача, пройдя однако предварительное серьезное обучение у своего отца - прекрасного химика и лиценциата медицины.

Основной заслугой Парацельса был отказ от элементов-стихий греков и, соответственно, от учения о четырех жидкостях и гуморальных патологии и физиологии, бывших основой учений Галена и Ибн Силы. С самого начала своей деятельности Парацельс совмещал глубокое знание этиологии болезней, по новому понятых патологии и терапии, с активной исследовательской дея­тельностью в области фармацевтических наук. Занимаясь химией и медициной одновременно от стал именовать себя «иатрохимиком».

В основе концепций Парацелъса лежали следующие пред­ставления. Прежде всего элементы-стихии он предложил заме­нить новыми, «субстанциальными» элементами, к которым от отнес Ртуть, Серу и Соль. Это не были обычные вещества, а «начала» (Ртуть- Меркурий - cnnpT-spiritus-дух; Сера-Сульфур -anuna-душа; Соль - corpus-тело). Известные в то время семь ме­таллов он считал производными этих трех «начал». Четвертым началом он считал Воду. Он решительно отказался от концепции «четырех жидкостей тела», «гуморов», которая основывалась на представлениях о четырех элементах-качествах. В связи с этим он выступил против учений Галена и Ибн Сины, устраивая даже публичные сожжения их  книг для того, чтобы привлечь внимание к своей доктрине.

В. соответствии с этой концепцией Парацельс создал хими­ческую теорию функций организма. Эта теория была привязана к представлениям о теснейшей связи Космических сил - Макро­косма и организма Человека, который философы Возрождения предлагали рассматривать как Микрокосм - мир в миниатюре. Именно в микрокосме, по Парацельсу, в результате нарушения химических процессов возникают аномалии - болезни. Причиной же нарушений химических процессов является нарушение равно­весия между тремя элементами-«началами» и возникающие при этом «загрязнения» организма. Осадок винного камня (tartarus vini) Парацельс рассматривал как аналог таких загрязнений.

В концепции Парацельса была, однако, слабая сторона -объяснение первопричин жизнедеятельности. Жизнь, по Пара­цельсу, возникала под действием «сил», идея которых была вы­сказана еще Галеном. Парацельс создал сложную, но достаточно стройную систему, описывающую эти «силы». Её основой была идея о существовании в организме множества «сил», управляю­щих всеми жизненными (химическими) процессами. Эти «силы» - «арканы» и «эншш», подчинялись высшей сипе - «Архею».

Вся фармацевтика Парацельса была подчинена его химиче­ской теории жизнедеятельности. Организм человека он представлял как реторту, в которой протекают сложнейшие реакции, управляемые Археем. Воздействовать на эти реакции можно бы­ло с помощью лекарств, приготовленных химическим путем. Идеи Парацельса оказали скорее влияние на химию и философию природы, чем на медицину. Его медицинские взгляды были све­дены в систему его учеником датским врачом Педером Сёренсеном.

Во взглядах Парацельса присутствовали элементы мистики. Так явным отголоском идей о панацее была идея Парацельса о важнейшем лекарстве, которое он называл «квинтэссенцией» (quintfl essentia - пятое начало, пятая сущность) и стремился по­лучить из растений и минералов. Однако он начал широко ис­пользовать для лечения самых разнообразных заболеваний мно­жество новых, прежде всего неорганических препаратов. Среди них были препараты скорее призванные производить впечатле­ние на больного, нежели действительно фармацевтически актив­ные, например, Aurum potabile - "питьевое золото» (его коллоид­ный раствор). Вскоре появился коллоидный раствор серебра, препарат - действительно активный, сохранившийся до сих пор под названием «колларгол». Славу Парацельсу принесли его ртутные препараты против сифилиса, которые он предложил использовать вместо бесполезной по его мнению гваяковой смолы -лекарства, привезенного из Америки.

Парацельс и его ученики ввели в практику множество со­единений свинца, меди, мышьяка, ртути, В химической практике стали использовать сульфат калия, природная форма которого получила название «арканит».

Парацельс впервые начал целенаправленно выделять из сы­рого материала действующие начала и применять их в качестве тинктур и экстрактов. В частности он рекомендовал использовать спиртовые экстракты, которые в ряде случаев были значительно активнее традиционных галеновых препаратов.

В фармакопеях появились такие препараты как ярь-медянка, свинцовые белила и т.п.

Среди парацельсианских препаратов особое место заняли препараты сурьмы и ртути. Внимание к сурьме было привлечено книгой «Триумфальная колесница антимония», которую припи­сывали мифической личности - древнему алхимику Василию Ва­лентину. На самом деле его труды были написаны в XV в.

Ряд препаратов сурьмы обладал явным лечебным действием. Распространение получило так называемое «Сурьмяное или Рвотное вино». Считалось, что не только соединения сурьмы, но к она сама по себе оказывает лечебное действие. В практику во­шли бокальчики из металлической сурьмы для приема лекарств или даже просто как посуда. Были предложены «Вечные пилю­ли» - шарики из металлической сурьмы, которые предлагали гло­тать больным, а после того, как они выходили естественным пу­тем, их отмывали и они снова были готовы к употреблению.

Парацельс давал и такие рецепты: «Чахотку можно вылечить так: возьми белый хлеб и один день и одну ночь размачивай его в добром вине. Через день, помолясь, выпей этого вина и не при­нимай ничего иного. Собирай мочу в сосуд, повесь его над оча­гом, и от испарения мочи чахотка твоя также ослабеет».

Интерес химиков к вопросам медицины привел к быстрому развитию практической и экспериментальной химии. Стало появ­ляться множество книг по химической практике: перегонке, по­лучению различных соединений, анализу минеральных вод и т.п. В 1487 г. появилась первая печатная книга по химии - трактат Михаэля Шрика по дистилляция. Появляется множество книг с описанием приборов и аппаратов в химической и аптечной прак­тике. Анализ вод привел к тому, что бальнеология становится не только медицинской, но и фармацевтической наукой.

Параллельно с иатрохимией исключительное развитие полу­чила фармацевтическая ботаника - фармакогнозия. Этому особо способствовало изобретение книгопечатания и прогресс в изго­товлении книжных иллюстраций - гравюра на дереве была заме­нена точной и натуралистичной гравюрой на металле - это было также примером влияния искусства Возрождения на науку.

Наиболее известным печатным травником стала -агата Петра Маттиола (15^2 г.). Распространение многочисленных печатных травников содействовало становлению ботаники как науки, важ­ную роль в этом процессе сыграл швейцарский врач Конрад Гесснер. В Падуанском университете Дж. Буонафеде в качестве Lector simplicios впервые читает курс фармакогнозии. В 1540 г. Валерий Корд (Кордус) преподает фармакогнозию в университе­те в Витгенберге. Появляются первые подлинные фармакопеи и совершенствуются рецепты. Взамен - «устных приказов» появляются рецепты, на писанные на ставшей дешевой бумаге, их форма совершенствуется.

Географические открытия сопровождаются знакомством с новыми лекарственными растениями и новыми лекарствами, но и с новыми, неизвестными в Европе ранее болезнями: менингит, дифтерия с кожными высыпаниями, а главное - сифилис. Но и из .Европы в Америку была завезена оспа, приведшая там к эпиде­мии среди местного населения. Джироламо Фрахастсро в 1546 г. создает первые представления о распространении заразных бо­лезней в своем труде «О контагии». Португальский врач Гарсия де Орта дает ценное описание славившихся индийских лекарств. Из Америки в Европу попадает табак:- сначала как лекарствен­ное средство, а также кора хинного дерева - самое ценное фарма­цевтическое приобретение того времени.

Расцвет фармации привел к усилению борьбы фармацевтов за повышение своего статуса: в 1566 ,г.: началась «война между врачами и аптекарями» в Париже, длившаяся сто лет.

Однако, наряду, с новыми средствами еще долгое время бы­ли распространены средневековые лекарства, вроде  камня безоар;, якобы спасающего от всех ядов, териаки, лекарства приго­товленные из черепа мертвого, но непогребенного человека и т.п.

28.06.2015