Новости

Резекция извитостей внутренних сонных артерий: показания и как проходит

Голова кружится при резком повороте, шумит в ушах, перед глазами появляются точки? Иногда причина в том, что сонная артерия — главный поставщик крови к мозгу — закручивается петлей или сильно изгибается. Кровь проходит через этот изгиб плохо, как вода через перекрученный шланг. В Центре хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/rezektsiya-izvistostey-vnutrennikh-sonnykh-arteriy/ такую проблему решают операцией — убирают лишний изгиб и возвращают сосуду нормальную форму.

Почему артерии изгибаются

Сонные артерии идут по обеим сторонам шеи и несут кровь прямо в голову. В норме они почти прямые, но у некоторых людей артерия вытягивается и делает петлю, как слишком длинный провод от наушников. Это может быть с рождения или появиться с годами.

С возрастом стенки сосудов слабеют, растягиваются. Артерия становится длиннее, чем ей положено, и начинает извиваться. Пока изгиб небольшой — все в порядке. Но когда петля становится крутой или сосуд перегибается, кровь течет медленнее.

Мозг очень чувствителен к недостатку крови. Ему нужно много кислорода и питательных веществ. Даже небольшое снижение потока сразу дает о себе знать: трудно сосредоточиться, быстро накатывает усталость, голова тяжелая.

Когда нужна операция

Не каждый изгиб артерии надо оперировать. Многие люди живут с извитостью всю жизнь и чувствуют себя отлично. Операцию делают, только когда изгиб мешает жить. Вот признаки, что пора к врачу:

  • Голова кружится, особенно когда поворачиваете шею;

  • Часто падаете в обморок или бываете в предобморочном состоянии;

  • Шумит в ушах, хотя со слухом все нормально;

  • Бывают приступы: онемела половина лица, рука ослабла, речь стала невнятной (это микроинсульт);

  • УЗИ показало, что кровоток снизился больше чем наполовину.

Врач сначала проверяет, точно ли виновата извитость. Похожие симптомы дают атеросклероз, проблемы с сердцем, болезни внутреннего уха. Только когда диагноз подтвержден, говорят об операции.

Что такое резекция извитости сонных артерий

Резекция извитости — это операция, которая выпрямляет сосуд. Хирург вырезает извитой кусок артерии и сшивает концы напрямую. Представьте, что вы отрезали лишнюю петлю на веревке и связали ее концы — примерно так же работает эта операция.

Делают ее под общим наркозом. Для операции делают доступ на шее длиной около 10 сантиметров — по линии от уха к ключице. Хирург находит артерию, временно перекрывает в ней кровоток специальными зажимами, удаляет проблемный участок и сшивает сосуд. Иногда, если длины не хватает, вставляют небольшой кусочек искусственного материала или собственной вены пациента.

Операция длится 2-3 часа. Это тонкая работа: рядом с артерией проходят нервы, которые управляют голосом и мимикой лица. Один неверный шаг — и могут быть осложнения.

Как готовятся к операции

Главное исследование — УЗИ сосудов шеи с допплером. Оно показывает, где именно извитость, как сильно нарушен кровоток, нет ли других проблем. Иногда дополнительно делают КТ или МРТ сосудов — чтобы хирург увидел полную картину.

Нужно сдать и обычные анализы: кровь из пальца и из вены, проверку свертываемости, сделать ЭКГ и флюорографию. Если есть диабет, гипертония или другие болезни — их нужно держать под контролем.

За неделю до операции отменяют препараты, которые разжижают кровь (аспирин, варфарин). За 8 часов до операции нельзя есть и пить — даже воду. Утром принимаете душ, и можно идти в операционную.

Как проходит резекция извитостей сонных артерий

Врач получает доступ к артерии, оценивает, насколько она извилистая. Потом ставит зажимы выше и ниже изгиба — кровь в этом участке останавливается. Не переживайте: в это время мозг получает кровь через вторую сонную артерию и сосуды в позвоночнике. Если есть риск, что мозгу не хватит крови, врач ставит временный обходной путь — тонкую трубочку, через которую кровь идет мимо места операции.

Дальше хирург вырезает извитой кусок и сшивает концы артерии специальным тонким швом. Проверяет, не подтекает ли кровь. Снимает зажимы — кровь снова течет по артерии, но уже по прямой. Ставит тонкую трубочку для оттока жидкости и зашивает рану.

Что будет после операции

Первые сутки пациенты находятся в реанимации. Медсестры каждый час меряют давление и пульс, невролог проверяет, как работает мозг. Голову держите на невысокой подушке, резко не поворачивайте.

На второй день разрешают вставать. Трубочку для оттока жидкости убирают через 1-2 дня. Швы снимают через неделю. Домой отпускают на 5-7 день.

Дома важно:

  • Следить за давлением — оно должно быть ровным, без скачков;

  • Пить таблетки, которые выписал врач (обычно это препараты для разжижения крови и снижения холестерина);

  • Первый месяц не поднимать тяжести больше 3 кг;

  • Не заниматься спортом;

  • Обрабатывать шов зеленкой или тем, что скажет врач.

Через месяц — контрольное УЗИ. Врач смотрит, как течет кровь, все ли в порядке. Полное восстановление занимает 2-3 месяца. Большинство людей говорят, что голова перестала кружиться и болеть уже через пару недель после операции.

Главное

Если голова регулярно кружится, болит без причины, случаются обмороки или шумит в ушах — не тяните. Сходите к неврологу или сосудистому хирургу. УЗИ быстро покажет, в чем дело. Резекцию делают планово, в удобное время — нет нужды ждать, пока случится что-то серьезное. В Центре хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/rezektsiya-izvistostey-vnutrennikh-sonnykh-arteriy/ эту операцию делают опытные хирурги с помощью современного оборудования.

Яндекс.Метрика