Физиологические и кровезамещающие растворы
Физиологические и кровезамещающие растворы являются самой сложной группой инъекционных растворов. Физиологическими называются растворы, которые но составу растворенных веществ способны поддерживать жизнедеятельность клеток и переживающих органов и не вызывать существенных сдвигов физиологического равновесия в организме. Растворы, по свойствам максимально приближающиеся к плазме человеческой крови, называются кровезамещающими растворами (жидкостями), или кровезаменителями. Физиологические растворы и кровезаменители должны быть прежде всего изотоничными. Но одного этого условия недостаточно. Они, кроме того, должны быть и з о-ионичными, т. е. содержать хлориды калия, натрия, кальция и магния в соотношении и количествах, типичных для сыворотки крови.
Физиологические растворы и кровезаменители, .кроме изотонии и изо-ионии, должны также отвечать требованиям и з о г и д р и и, т. е. иметь рН раствора, равный рН плазмы крови (рН крови 7,36). При этом весьма существенно, чтобы они обладали способностью сохранять концентрацию водородных ионов л а одном уровне, В крови это постоянство достигается присутствием буферов (регуляторов реакции) в виде карбонатной системы (гидрокарбонат и СО2), фосфатной системы (первичный и вторичный фосфаты) и белковых систем, которые по природе являются амфолитами и, следовательно, могут удерживать и водородные и гидроксильные ионы. Благодаря этим буферам реакцию крови нелегко изменить. Они принимают на себя и ослабляют все воздействия, направленные на изменение реакции среды. По аналогии с кровью в кровезаменители и физиологические растворы вводятся аналогичные регуляторы рН среды, в результате которых они становятся изогидрич-ными.
Физиологические растворы и кровезаменители по аналогии с кровью для обеспечения питания клеток и создания необходимого окислительно-восстановительного потенциала обычно содержат глюкозу.
Для дальнейшего приближения растворов по физико-химическим свойствам к кровяной плазме к ним добавляют некоторые ВМС. Последние необходимы для уравнения вязкости изотонического раствора хлорида натрия с вязкостью крови.
Помимо перечисленного, кровезамещающие жидкости должны быть лишены токсических, пирогенных и антигенных свойств, а также не понижать свертываемость крови и не вызывать агглютинации эритроцитов.
Еще в годы Великой Отечественной войны советскими учеными были разработаны новые оригинальные прописи изотонических растворов, нашедшие широкое применение в качестве кровезамещающих жидкостей. В табл. 30 приведено 7 прописей солевых растворов.
Из ВМС углеводного происхождения при приготовлении кровезамещающих растворов широкое применение нашел декстран (предложен ЦОЛИПК). Декстран представляет собой полимер глюкозы
Таблица 30
Физиологические и кровезамещающие растворы (в граммах на 1 л водного раствора)
до 20-25 °С (не более) и смешивают непосредственно перед вливанием.
Противошоковые растворы третьей группы усложнены добавлением вязких компонентов. Например, в противошоковый раствор Белякова и Петрова входят: натрия бромида 1 г, кофеина 0,2 г, морфина 0,01 г, плазмы 40 мл, синкола 400 г. Другой раствор этой группы-противошоковый раствор ЦОЛИПК содержит: спирта-ректификата 50 мл, глюкозы 50 г, текодина 0,04 г, дефибринированной плазмы 200 мл и воды до 500 мл. Благодаря содержанию в этих растворах синкола1 или ллазмы, которые продолжительное время удерживаются в сосудистом русле, увеличивается масса циркулирующей крови. Слабой стороной этой группы растворов является отсутствие в них веществ, нормализирующих нарушенный обмен.
Приготовляют противошоковые растворы с соблюдением таких же правил, как изотонические и кровезамещающие растворы. Спирт добавляют к простерилизованному раствору. В случае приготовления растворов в ампулах или в герметически закрываемых склянках спирт вводят в раствор до стерилизации. Поскольку при стерилизации глюкоза в щелочной среде карамелизуется, противошоковую жидкость Асратяна приготовляют, как уже указывалось, раздельно в виде двух растворов - А и Б.
27.06.2015