Характеристика инъекции как лекарственной формы
В зависимости от места введения различают следующие виды впрыскивания и вливания:
1. Внутрикожное (интрадермальное, интракутанное) впрыскивание (injectiones intracutaneae). Весьма малые количества жидкости (0,2- 0,5 мл) вводят в кожу между ее наружным (эпидерма) и внутренним (дерма) слоем.
2. Подкожные впрыскивания и вливания (injectiones subcutaneae). Малые количества жидкости (1-2 мл) при впрыскиваниях и до 500 мл при вливаниях вводят в подкожную клетчатку в участки, относительно бедные сосудами и нервами, главным образом в наружную поверхность плеч и подлопаточные области (при впрыскиваниях). Всасывание происходит через лимфатические сосуды, откуда лекарственные вещества попадают в ток крови.
3. Внутримышечные впрыскивания (injectiones intramusculares). Малые количества жидкости (обычно 1-2 мл) вводят в толщу мышц, преимущественно в область ягодиц, в верхненаружный квадрант, наименее богатый сосудами и нервами. Всасывание лекарственных веществ происходит через лимфатические сосуды.
4. Внутривенные впрыскивания и вливания (injectiones intravenosae). Водные растворы в количестве от 1 до 500 мл и более вводят непосредственно в венозное русло, чаще всего в локтевую вену. Вливание больших количеств раствора производят медленно (1 л за 10-15 мин), часто капельным методом (в этом случае раствор вводят в вену не через иглу, а через канюлю со скоростью 40-60 капель в минуту).
5. Внутриартериальные впрыскивания (injectiones intraarteriales). В годы Великой Отечественной войны по инициативе акад. Н. Н. Бурденко этот способ внутрисосудистой инъекции стал применяться при введении пенициллина и некоторых других лекарственных веществ. Обычно растворы вводят в бедренную или плечевую артерию. В этом случае действие лекарственных веществ проявляется особенно быстро (через 1-2 с).
6. Вспрывкивание в спинномозговой канал (injectiones, intraarachnoi-dales, s. injectiones cerebrospinales, s. injectiones endolumbalis). Малые количества жидкости (1-2 мл) вводят в зоне III-IV-V поясничного позвонка в подоболочечное пространство (между мягкой и паутинной оболочками).
Более редко находят применение и другие виды инъекций: подза-тылочные {injectiones suboccipitales), околокорешковые (injectiones paravertebrales), внутрикостные, внутрисуставные, внутриплевральные и т. д.
Инъекционные лекарства могут представлять собой растворы (истинные и коллоидные), суспензии, эмульсии и порошки (после растворения последних). Внутрисо-судистыми инъекциями могут быть только растворы, притом водные. Масляные растворы вызывают эмболию. В равной степени суспензии и эмульсии (типа М/В) с частицами дисперсной фазы размером более 5 мкм вызывают закупоривание капилляров.
Инъекционный способ введения лекарств имеет ряд преимуществ; 1) быстроту действия вводимых лекарственных веществ; 2) отсутствие разрушительного влияния ферментов желудочно-кишечного тракта и печени на лекарственные вещества; 3) отсутствие действия медикаментов на органы вкуса и обоняния и раздражения желудочно-кишечного тракта; 4) полное всасывание вводимых лекарственных веществ; 5) возможность точной локализации действия лекарств (в случае применения анестезирующих веществ); 6) точность дозирования; 7) возможность введения лекарства в том случае, если больной находится в бессознательном состоянии; 8) замена крови жидкостями после значительных ее потерь; 9) возможность заготовки инъекционных лекарств впрок (в ампулах).
Поскольку при внутривенном вливании лекарственное вещество непосредственно и полностью поступает в большой круг кровообращения, растворы для такого введения могут служить стандартной лекарственной формой при определении биологической доступности лекарственных веществ, назначенных в иных лекарственных формах.
Инъекционные лекарственные формы стали возможными в результате изыскания эффективных способов стерилизации лекарств, изобретения прибора (шприца) для их введения и, наконец, изобретения специальных сосудов (ампул) для хранения стерильных лекарств. В современной рецептуре инъекций занимают весьма видное место, причем большей частью отпускаются в ампулах. В аптеках лечебных учреждений инъекции составляют 30-40% рецептуры.
Шприц с иглой - основной прибор для инъецирования растворов лекарственных веществ. В течение 125 лет он исправно служит медицине. Однако шприц обладает существенными недостатками (невысокая производительность, необходимость частой и длительной стерилизации, непрочность и недолговечность). К тому же практически любая инъекция болезнена, а с этим нужно считаться, особенно в детской практике.
27.06.2015