Фармакологическая несовместимость лекарственных средств

 

Несовместимость лекарственных веществ в организме принято называть собирательным термином «фармакологическая несовместимость». Часть взаимодействий лекарственных веществ друг с другом в полостях желудочно-кишечного канала возникает по физическим и химическим закономерностям, аналогичным таковым вне организма. К этому разделу несовместимостей могут быть отнесены взаимодействия лекарственных средств с составными частями пищи, а также с пищеварительными соками при приеме лекарственных средств после еды.

Несовместимость лекарственных средств друг с другом, возникающая in vitro, т. е. в пробирке или шприце, может проявляться и в желудочно-кишечном канале при совместном введении несовместимых в химическом отношении лекарственных средств. Однако, если несовместимые в пробирке лекарственные средства ввести в желудок натощак с интервалом 30-60 мин, они не встретятся и, всосавшись в кровь, окажут присущее им фармакологическое действие.

При парентеральном введении преодолеть физико-химические несовместимости возможно введением веществ в разные места тела или через некоторое время. При этом не возникает химическая несовместимость, потому что в крови вещества соединяются с разными частями ее и, таким образом, разобщаются или не контактируют друг с другом.

Комбинированное назначение лекарственных веществ предполагает не только сохранение в сложном лекарстве их фармакологического лица, но и определенное усиление их действия. В одних случаях синергизм проявляется в виде простого суммирования эффектов действия, в других - в более сложной форме потенцирования, когда эффект действия смеси больше суммы эффектов действия отдельных ее ингредиентов.

Однако при комбинировании лекарственных веществ не исключена возможность ослабления или даже полной потери лечебного эффекта лекарства.. Эти негативные явления должны, естественно, наблюдаться в случае сочетания веществ, действующих на организм в противоположном направлении. Однако для объективной оценки той или иной лекарственной комбинации в фармакологическом отношении формальных знаний о действии лекарственного препарата на организм еще недостаточно. Фармакологическая несовместимость лекарственных веществ  может  возникать  только  в  определенных  конкретных  случаях.

Лекарственные вещества часто обладают разнообразным действием на организм. В связи с этим комбинации их могут обусловливать синергизм одних эффектов и антагонизм других. Так, амидопирин усиливает анальгезирующее действие барбитала, но ослабляет его снотворный эффект. Сульфаниламидные препараты усиливают болеутоляющий эффект морфина, но ослабляют его угнетающее действие на дыхательный центр.

Иногда размер доз оказывает влияние на то, будут ли данные лекарственные вещества при их совместном применении являться синергистами (при применении малых доз) или антагонистами (при применении максимальных доз).

27.06.2015