Общие понятия о несовместимых сочетаниях лекарственных средств
В самом существе лекарственной прописи (рецепте) заложены элементы целесообразности и рациональности. Составляя рецепт, врач стремится создать такое лекарство, которое было бы разумно не только по подбору лекарственных веществ, но и по совместимости в избранной лекарственной форме. При этом имеется ввиду совместимость всесторонняя: физическая, химическая и фармакологическая. Однако в практике аптечной работы имеют место случаи поступления рецептов, не отвечающих указанным высоким требованиям. Иногда врач решает задачу подбора нужных лекарственных веществ односторонне, в отрыве от второй задачи - возможности их сочетания. В результате этого несоответствия появляются нерациональные или несовместимые прописи.
Если причиной несовместимости служат явления физического порядка (например, отсыревание порошков, расслоение эмульсий и т. п.), то такие нерациональные прописи называют физическими несов-местимостями. В тех случаях, когда в основе нерациональности прописей лежат химические явления, т. е. прописанные вещества реагируют между собой, в результате чего появляются новые вещества, с новыми свойствами, прописи называют химическими несовмести-мостями. Наконец, несовместимость лекарственных препаратов, обнаруживаемую в живом организме, принято условно называть собирательным термином фармакологическая несовместимость.
В зависимости от того, как велика допущенная врачом ошибка, изменяется и характер нерациональности прописи. Если в результате физико-химического или химического взаимодействия лекарственных веществ друг с другом образовались новые вещества, то следствием этого может быть: 1) ослабление или даже полное исчезновение лечебных свойств, типичных для данного лекарства; 2) появление у смеси новых, другого направления (невредных) свойств; 3) появление новых вредных и, что самое опасное, ядовитых свойств. Все это разнообразие последствий и послужило причиной появления в некоторых руководствах тенденции к разделению несовместимых сочетаний на две группы - нерациональных и несовместимых.
В вопросе о несовместимых сочетаниях советский фармацевт должен стоять на одной, единственно верной позиции: из аптек можно отпускать только полноценные лекарства. Фармация социалистического государства, опирающаяся на передовую науку, может и должна избавиться от нерациональных прописей. Уместно еще раз напомнить о правилах выписывания рецептов, согласно которым любой рецепт, содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным и лекарство по нему не приготовляется.
«Рецептура» несовместимых сочетаний подвержена изменениям. По мере эволюции каталога лекарственных средств изменяются и случаи Несовместимости. Так, нерациональные прописи, типичные для дореволюционной рецептуры, теперь могут совсем не встречаться. В настоящее время не исключена возможность эпизодических «вспышек» несовместимых сочетаний на короткий период, пока врачи не освоят рецептуру новейших лекарственных средств, вызвавших эти «вспышки». Задача провизора - оказать необходимую консультацию врачу и способствовать быстрейшей ликвидации этих временно возникающих аномалий.
27.06.2015